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小說家瓊瑤最近寫了1封給她兒子及兒媳的信，希望「生時願如火花，死時願如雪花」，拒絕在人生最後一哩路上，接受沒有尊嚴的插管、電擊、氣切等搶救措施，讓自己生不如死。

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她這封給家人的私信，卻引起讀者廣大的回響。也讓許多人重新檢視這個多年來忌諱的話題：當父母病危時，應該全力搶救，還是讓他們有尊嚴地嚥下最後一口氣相親配對？

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 1對1交友我很能體會這種作為子女的掙扎與痛苦。而這個痛苦，至今依然像噩夢一樣，不時地讓我半夜驚醒，淚流滿面，責怪自己是否做錯了，讓母親沒有尊嚴地長久臥病在床像植物人，也讓父親在痛苦中，孤獨地離開人世？母親退休後不久，開始出現失智現象，而且逐漸惡化，行動也開始不太靈活。有天在外籍看護攙扶下，從樓梯上摔下來，摔斷了肋骨與手臂，陷入昏迷。送到醫院搶救，院方立刻要我們簽下同意書，讓醫院採用一切急救措施，如果搶救無效，醫院免除一切責任。我們幾個兒子，在父親不在場的情況下，只能同意，讓醫院對母親搶救，用機器幫助呼吸。身體底子不錯的母親，在1個月後，終於可以不用機器正常呼吸，出院回家療養；但很不幸地，從此變成了植物人。此後所有的吃喝拉撒睡，洗澡、洗頭，都得靠看護來做。對父親而言，母親只是一個躺在床上，不能說話的人形木偶而已，靜靜地陪伴著他。直到10年後，因為嚥食困難，導致氣管發炎，到醫院不久便器官衰竭，在我們子女圍繞中，嚥下最後一口氣。母親走後2周，父親便因氣管發炎，送入同一家醫院急救。我們同意醫生對病人插管、抽痰等急救措施，但是父親雖然不能言語，卻極力反抗，甚至哀嚎。我們在護士要求下，抓住他的雙手雙腳，讓護士可以插管、抽痰。我們雖然心如刀割，不敢直視，卻依然違反他的意思，讓護士做完她的工作。當晚，父親就在半夜悄悄地離世，當時除了看護，沒有一個親人在場。不知他是否對我們生氣了、失望了，還是他不忍看到我們的哀傷。第二天早上接到醫院通知，趕到醫院他的床前，看到掛在床頭的抽痰管子裡，都是血，我整個人幾乎崩潰，跪倒在地，向父親道歉懺悔。2年後，我依然無法從傷痛中走出來，不斷地問自己，是否當初做錯了事，不該讓父母多受那些無端的痛苦，最後根本於事無補？當初如果母親送入急救室搶救時，就放棄侵入式搶救，她就不需要在床上躺10年當植物人，她原本優雅清香的身形，便可長久活在我們心中，而不是留下如朽木般的枯槁形象與空洞無神的雙眼，讓我們不忍卒睹。每次想念她時，總是心如刀割。如果我們讓父親不需要抽痰插管，最多1、2天就會安詳離世，跟隨先他2周離開的母親，在天堂會面。我們又何必多此一舉，讓他無法在臨終前有尊嚴地、不痛苦地離開？許多年前，我第一次接觸到所謂的「安寧病房」的觀念，是在閱讀包可華（Art Buchwald）最後一本遺作《太早說再見》（Too Early to Say Goodbye）。包可華是我最喜歡的美國作家，他對美國時事政局，總是用詼諧的筆調加以諷刺。我日後撰寫時事評論文章，深受他筆風的影響。他因為腎臟病末期，最後住進「安寧病房」，就是想安靜地等死，拒絕接受所有的醫療與急救，只接受減緩痛苦的針藥。他沒想到等死等了整整1年，讓他可以寫完最後一本書，為他精彩的寫作人生畫下完美的句點。因為忌諱，我們的長輩們幾乎鮮少在生前便留下遺囑交代後事，都是在出事後交由子女決定。而子女們常因為是否應該全力搶救或讓父母和平尊嚴地走，爭吵不休。我早已告訴我的配偶、子女，如果我人生的最後一刻來到，就讓我有尊嚴地離開，拒絕成為植物人、拒絕插管氣切、拒絕電擊，該走的時候就走，不需要太多的牽絆。最近許多名人如前副總統李元簇，就能有尊嚴地走完人生最後旅程，臨行前留下優雅的身影給後人。我也告訴我的子女，在我步上人生最後一哩路時，務必留給我尊嚴。這就是給我最好的回報與紀念方式。（作者為科技顧問、專欄作家）(中國時報) var _c = new Date().getTime(); document.write('');聯誼推薦

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（中央社記者楊明珠東京3日專電）日本政府正研擬一項美日成長與就業倡議的經濟合作方案，將投資美國尖端基礎建設，可望創造70萬個就業機會。日本首相安倍晉三在10日舉行的美日高峰會上可能提出方案。日本「朝日新聞」等媒體報導，美國總統川普日前批評美日之間貿易不平衡，對於川普所重視的基礎建設投資，日本政府正研擬與美國進行經濟合作，可望創造4500億美元（約新台幣14兆元）的市場及創造70萬個就業機會。安倍晉三預計在10日舉行高峰會時向川普提出這項合作方案，暫名「美日成長與就業倡議」。內容記載「將善用日本的資金於最大極限」。除了大銀行、具官方色彩的金融機構的融資之外，考慮運用外匯資金特別會計、日本政府年金投資基金（GPIF）。GPIF是全球最大的退休基金。這被視為動用老本，作法罕見。美日成長與就業倡議有5大經濟合作主軸，旨在為美日兩國帶來經濟成長與就業機會，以加強連帶關係。這包括對美國尖端基礎建設的投資、開拓全球基礎建設需求、研發機器人、人工智慧（AI）、在網路及太空等新領域合作、加強就業與國防的政策合作。對美國最尖端基礎建設投資方面，日本規劃在10年之間投入約1500億美元，創造65萬個就業機會。內容涵蓋日本對美國德州、加州的高鐵計畫合作，都市鐵路、地鐵車輛約3000輛的汰舊換新等。有關開拓全球基礎建設需求，規畫10年之間開拓2000億美元的市場，內容涵蓋共同研發民航機等。在機器人、人工智慧合作方面，計畫10年之間創造500億美元的市場，將共同研發核電廠廢爐用的機器人、研發醫療診斷、手術、照護用機器人等。在網路、太空新領域，擬創造500億美元的市場。川普日前除了批評美日之間貿易不平衡，還指日本操控匯率自利。安倍前天在眾議院預算委員會上表示，日本要思考如何創造美國的就業機會，對美國的產業整體生產性的提升、競爭力增強做出貢獻，以及如何在基礎建設方面進行合作，意指要思考「把餅做大」。日本官方人士認為，如果沒有美國，日本經濟難以發展，合作才能共創雙贏，但也有人認為，過度向川普靠攏，將被批評在做「朝貢外交」。「讀賣新聞」報導，對日本而言，經濟持續成長的亞洲是最重要的市場之一，但川普上台後，簽署行政命令，宣布美國退出跨太平洋夥伴協定（TPP）。如果美國對亞洲的參與弱化，中國大陸將壯大。有日本財經官員認為，美國續留亞洲攸關重大。1060203

金管會主委李瑞倉日前在立法院答詢時表示，正請公股行庫研議扮演工業銀行角色，以幫助產業發展。或有論述稱，因為案源少與獲利低，台灣早已劃下工業銀行發展的句點，而質疑此一「復活」之必要。然而，若對照台灣當前的經濟發展瓶頸以及金融體系之健全發展需求，吾人欣見主管單位體見我國專業銀行之服務缺口，並積極思索因應對策。更期望在當前整體銀行服務業務結構重整之際，能經由專業銀行與政策金融的再興，開拓金融業與台灣經濟發展共生共榮的全新商機。

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依據我國銀行法分類，在國銀中包括以融通中短期資金為主要任務的「商業銀行」，以及為便利專業信用供給的「專業銀行」，而這些專業信用更可細分為：工業信用、農業信用、輸出入信用、中小企業信用、不動產信用以及地方性信用等。只是，這個在1975年銀行法制定時所期望建構的專業信用體系，近年來卻由於經濟發展持續放緩所導致的案源萎縮，以及超額儲蓄下的資金寬鬆，以致隨著金控的龐大型發展，讓不單單是工業銀行無以為繼之外，其他如中小企業信用、或地區信用合作社也紛紛被併購或改制為商業銀行，以維繫在低利率時代下的金融經營。

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只是，在整體銀行體系如此因應市場發展的同時，卻也由於缺乏政府的適當政策介入，使許多急迫殷切的專業金融資金缺口隨之出現。因為畢竟商業銀行的授信思維與程序，仍是以放款安全的前提下，以爭取利差收益為主軸。所以，對於中小企業、新創產業、基礎建設甚至社會企業等，除了擔保品之外，需要更進一步的就未來各項現金流可能來判斷放款安全，甚或評估參與投資的可能性，這些都與當前商業銀行聚焦於財富管理、信用卡手續費收入時的專業有極大差異。舉例而言，若一味的要求商業銀行套用既有的行為準則來支持文創產業放款，因為信用評價的差異，最終將緣木求魚，讓資金供給與需求無法取得共識，也使銀行端的剩餘資金仍然剩餘，而文創界的資金不足依舊不足。這樣的困境，也凸顯出就一個健全的金融體系而言，專業銀行實在有其必要性與關鍵性。當然，這樣的專業銀行發展，也需要政策性金融思維的支援。考量中小企業在就業與產出方面的重要意涵，各先進國家莫不思考在私有商業銀行機制外，創造中小企業或創新企業的金融支撐工具，來填補資金缺口，如加拿大產業發展銀行、德國復興信貸銀行的中小企業銀行、日本的中小企業金融公庫等，都是在商業銀行機制外，為了強化中小企業競爭力所設置的專業銀行組織，而非是由商業銀行單純的交由市場機制來作企業融資授信。同樣的，面對政府即將大力推動的「前瞻基礎建設計畫」，除了政府公務預算與特別預算的支用，善用民間儲蓄游資與中長期資金，更是各國在推展公共建設發展的資金首選。但也同樣專長於專案融資的專業銀行缺乏，讓我國的基礎建設民間投資仍僅能以聯貸方式，讓我國陷入無力推展民間參與公共建設的窘境。凡此種種，台灣當前所需要「復活」的有豈止只有工業銀行，而李主委此時的啟動專業銀行業務，也真是讓金融科技逐步盛行時代下，猶能讓金融業發揮「挺產業」、「挺台灣」的必要作為，期望言及履及，開創新局。(工商時報) var _c = new Date().getTime(); document.write('');

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